Ginecomastia é o aumento das glândulas mamárias nos homens. Ela se apresenta como aumento do volume mamário geralmente discóide sob a aréola.
Quais são as principais causas da ginecomastia masculina?
A ginecomastia pode estar relacionada a alterações fisiológicas (próprias do organismo), patológicas (doenças), ou exógenas (uso de medicamentos ou drogas), as quais alteram a relação hormonal estrogênio/androgênio e culminam com aumento do volume mamário.
Alguns medicamentos e hormônios podem causar ginecomastia, como o uso de esteróides anabolizantes.
Tenho maior risco de desenvolver um câncer de mama por ter ginecomastia?
A ginecomastia por si, não apresenta pré-disposição ao carcinoma mamário, mas é importante saber que homens também podem ter câncer de mama, numa proporção muito menor que as mulheres (1%).
Quais as diferenças entre ginecomastia e pseudoginecomastia?
Chamamos pseudoginecomastia quando o aumento mamário é devido ao acúmulo de gorduras nas mamas. Em peseudoginecomastia a lipoaspiração é o tratamento de escolha.
Quais são os tipos de ginecomastia?
A ginecomastia fisiológica pode se apresentar em 3 fases da vida: neonatal, puberdade, andropausa.
Chega a 65% em adolescentes de 14 a 15 anos, porém a maioria involui espontaneamente em 3 anos sem qualquer tratamento. Somente 7,7% permanece com o aumento após os 17 anos.
Graus de Ginecomastia
A classificação mais utilizada é a de Simon:
- Grau I: pequeno aumento mamário visível; nenhuma redundância de pele;
- Grau IIA: aumento mamário moderado sem redundância de pele;
- Grau IIB: aumento mamário moderado com redundância de pele;
- Grau III: aumento mamário moderado com redundância de pele definida (mama feminina pendentes)
Na classificação de Simon os tipos I e IIA são mais comuns na adolescência e geralmente involuem espontaneamente. Já os tipo IIB e III são de longa duração ou quando há redução de peso, comuns em pacientes de meia idade ou idosos.
Qual o tratamento?
Ginecomastia em fase puberal:
Devem receber suporte psicológico e orientações quanto a evolução, aguardar até 3 anos como conduta expectante. Se houver grande repercussão psicológica o tratamento cirúrgico está indicado.
Ginecomastias recentes e sintomáticas: Pode ser usado o tratamento medicamentoso, ocorrendo alívio da dor em 75% dos casos.
Tratamento cirúrgico
A escolha da incisão está relacionada com a necessidade de retirada ou não de pele. Nas ginecomastias I e IIA a incisão mais usada é na borda inferior da aréola. Caso haja necessidade de maior exposição a incisão pode ser ampliada horizontalmente em suas extremidades, ficando com aspecto de ômega invertido. Pacientes com muito excesso de pele podem necessitar incisões adicionais horizontais e verticais, dependendo da quantidade de pele e tecido que precisa ser retirado.
Costumamos associar a lipoaspiração em casos de ginecomastia + acúmulo e gordura na região das mamas.
Cuidados pré-operatório da cirurgia de ginecomastia?
Antes da cirurgia é importante realizar todos os exames pré-operatórios, dentre eles a ultrassonografia de mama que ajuda a diferenciar a ginecomastia verdadeira da pseudoginecomastia e direcionar o tratamento correto.
Cuidados pós-operatório da cirurgia de ginecomastia?
Após a cirurgia de ginecomastia o paciente deve utilizar durante pelo menos 30 dias, uma malha compressiva, principalmente se a cirurgia teve lipoaspiração associada.
É indicado repouso de 15 dias
Quanto tempo terei o resultado definitivo após a cirurgia plástica de ginecomastia?
Logo após o procedimento o paciente pode queixar-se de inchaço e equimoses (roxos). O resultado é visível após 6 meses da cirurgia.
Tempo de internação
Na maioria dos casos a cirurgia pode ser feita no regime de hospital dia, no qual o paciente tem alta no mesmo dia da cirurgia.Sobre a anestesia
A anestesia utilizada é anestesia geral, para conforto e segurança do paciente.
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